控减肥名医伙同诈领保金求偿 二审全球人寿败诉确定
国内胃绕道手术权威、前桃园敏盛医院副院长李威杰。（资料照）
国内胃绕道手术权威的减肥名医、前桃园敏盛医院副院长李威杰被控收取高额费用开立不实诊断书，协助病患林佩璇诈领保险金，二审无罪确定。全球人寿保险公司向李威杰、林佩璇、保险业务何碧云等人提起民事诉讼求偿，一审桃园地院判全球人寿保险公司败诉，全球不服判决提起上诉，高院今驳回上诉，全案定谳，确定李威杰等人免赔。
李威杰被控收取高额费用开立不实诊断书，协助病患诈领保险金，刑事部分，一审桃园地院依诈欺取财罪判6月徒刑；何碧云判5月、林佩璇判3月。二审高院改判所有人均无罪。
全球人寿向李威杰、林佩璇、何碧云等人提起民事诉讼求偿，并主张，林佩璇明知未罹患胃食道逆流等病症，仍为减重目的接受手术，并由李威杰等人安排诊疗、开立不实诊断证明，据此申请保险理赔19万7599元，导致保险公司误判给付，构成侵权行为，请求相关人员连带赔偿；另也指即便手术确有必要，林仍溢领2万6000元保险金，应返还。
高院认定，林佩璇早于2011年间因胃食道逆流等问题接受手术，后续仍持续出现相关症状，至2013年间再次就医检查，确诊仍患有胃食道逆流及横膈膜疝气，且既有治疗方式无效，因此由李威杰施行相关手术，属医疗上必要处置，并非单纯减重手术。
高院认为，该手术在健保制度下并无专属申报代码，医师以性质相近的手术项目填载病历并开立诊断证明，与医学会及医院鉴定意见一致，难认定有故意开立不实证明以诈领保险金。此外，相关刑事案件已判决无罪确定，与本案认定一致。
至于保险公司主张林佩璇溢领保险金部分，高院审酌，依保险契约约定，未列明手术项目得比照性质相当手术给付，本案手术与诊断证明所载项目程度相当，保险公司依此核定给付30倍标准，并无不当，也无证据显示应以较低倍数计算，因此不构成不当得利。
高院认定，保险公司请求赔偿及不当得利返还均无理由，判决驳回上诉及追加之诉，全案定谳。
文章来源：自由时报